Psychotherapie bei Tinnitus

Chronischer Tinnitus kann weit mehr beeinflussen als die Wahrnehmung eines Ohrgeräusches. Manche Betroffene entwickeln Schlafprobleme, Ängste, anhaltenden Stress oder depressive Beschwerden. Gleichzeitig können psychische Belastungen dazu beitragen, dass der Tinnitus stärker wahrgenommen wird und zunehmend den Alltag bestimmt.

Psychotherapie kann dabei helfen, diesen Kreislauf zu durchbrechen. Ziel ist nicht, den Tinnitus als eingebildetes oder rein psychisches Problem zu betrachten. Vielmehr geht es darum, die psychischen Folgen und die individuelle Verarbeitung der Ohrgeräusche gezielt zu behandeln und dadurch die tinnitusbedingte Belastung zu reduzieren.

Inhaltsverzeichnis

• Warum kann Psychotherapie bei Tinnitus sinnvoll sein?
• Ist Tinnitus psychisch bedingt?
• Wie können Tinnitus und psychische Belastung zusammenhängen?
• Welche psychotherapeutischen Verfahren kommen infrage?
• Verhaltenstherapie bei Tinnitus
• Tinnitus und Angst
• Tinnitus und depressive Beschwerden
• Tinnitus und Schlafprobleme
• Wie läuft eine Psychotherapie bei Tinnitus ab?
• Wann sollte psychotherapeutische Hilfe gesucht werden?
• Unterstützung bei Tinnitus finden

Warum kann Psychotherapie bei Tinnitus sinnvoll sein?

Nicht jeder Mensch mit Tinnitus benötigt psychotherapeutische Unterstützung.

Viele Betroffene nehmen ihre Ohrgeräusche zwar wahr, fühlen sich dadurch im Alltag jedoch kaum eingeschränkt. Bei anderen entwickelt sich der Tinnitus dagegen zu einer erheblichen Belastung.

Das kann beispielsweise Auswirkungen haben auf:

• Schlaf
• Konzentration
• Leistungsfähigkeit
• Stimmung
• soziale Aktivitäten
• Beruf und Alltag
• allgemeine Lebensqualität

Dabei kann sich die Aufmerksamkeit immer stärker auf das Ohrgeräusch richten.

Psychotherapie kann helfen, belastende Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen zu erkennen und einen anderen Umgang mit dem Tinnitus zu entwickeln.

Ist Tinnitus psychisch bedingt?

Diese Frage führt häufig zu Missverständnissen.

Tinnitus ist nicht automatisch eine psychische Erkrankung und Betroffene bilden sich ihre Ohrgeräusche nicht ein.

Die Entstehung von Tinnitus kann mit Veränderungen des Hörsystems und der Verarbeitung akustischer Informationen zusammenhängen. Gleichzeitig beeinflusst unser Gehirn, welche Bedeutung wir einem Geräusch geben und wie stark wir unsere Aufmerksamkeit darauf richten.

Psychische Faktoren können deshalb beeinflussen, wie belastend ein vorhandener Tinnitus erlebt wird.

Stress, Angst oder depressive Beschwerden können dazu führen, dass das Ohrgeräusch stärker in den Mittelpunkt rückt. Umgekehrt kann ein belastender Tinnitus selbst psychische Beschwerden verstärken.

Psychotherapie setzt an dieser Wechselwirkung an.

Wie können Tinnitus und psychische Belastung zusammenhängen?

Bei stark belastendem Tinnitus kann sich ein Kreislauf entwickeln.

Ein Beispiel:

Tinnitus → Sorge und Aufmerksamkeit → Stress → Schlafprobleme → Erschöpfung → höhere Empfindlichkeit → stärkere Tinnitusbelastung

Je länger dieser Kreislauf besteht, desto schwieriger kann es werden, den Tinnitus im Alltag auszublenden.

Hinzu kommen möglicherweise Gedanken wie:

„Das Geräusch wird nie wieder verschwinden.“

„Ich kann mich auf nichts anderes mehr konzentrieren.“

„Ich werde nie wieder richtig schlafen.“

Solche Gedanken sind angesichts einer belastenden Situation nachvollziehbar. Sie können jedoch zusätzliche Angst und Anspannung auslösen.

Psychotherapeutische Verfahren können dabei helfen, diese Zusammenhänge zu erkennen und gezielt zu verändern.

Welche psychotherapeutischen Verfahren kommen infrage?

Es gibt unterschiedliche psychotherapeutische Verfahren und Methoden.

Bei chronischem, belastendem Tinnitus ist insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) wissenschaftlich gut untersucht.

Darüber hinaus können abhängig von der individuellen Situation weitere psychotherapeutische Ansätze oder Elemente eingesetzt werden.

Entscheidend ist nicht allein die Bezeichnung einer Methode. Die Behandlung sollte sich an den konkreten Beschwerden und möglichen psychischen Begleiterkrankungen orientieren.

Dazu können beispielsweise gehören:

• Ängste
• depressive Beschwerden
• Schlafstörungen
• chronischer Stress
• starke Aufmerksamkeitsfokussierung
• Vermeidungsverhalten

Eine individuelle Diagnostik bildet deshalb die Grundlage einer geeigneten Behandlung.

Verhaltenstherapie bei Tinnitus

Die kognitive Verhaltenstherapie gehört zu den wichtigsten psychotherapeutischen Verfahren bei chronischem Tinnitus.

Dabei werden unter anderem Gedanken, Gefühle, Aufmerksamkeit und Verhaltensweisen betrachtet.

Ein Ziel kann beispielsweise darin bestehen, belastende Bewertungen des Tinnitus zu erkennen.

Statt:

„Solange ich dieses Geräusch höre, kann ich nicht entspannen.“

kann langfristig ein weniger belastender Umgang entstehen.

Gleichzeitig können Strategien entwickelt werden, um Aufmerksamkeit, Stress, Schlaf und Alltagsverhalten positiv zu beeinflussen.

Das Ziel besteht nicht darin, sich einzureden, dass der Tinnitus nicht vorhanden sei. Vielmehr soll er seine dominierende Bedeutung verlieren.

→ Mehr erfahren: Verhaltenstherapie bei Tinnitus

Tinnitus und Angst

Tinnitus kann bei manchen Menschen starke Sorgen auslösen.

Betroffene fragen sich beispielsweise:

• Ist das Geräusch gefährlich?
• Wird mein Gehör schlechter?
• Wird der Tinnitus noch lauter?
• Kann er jemals wieder verschwinden?
• Wie soll ich damit dauerhaft leben?

Eine medizinische Abklärung und verständliche Information über Tinnitus können bereits helfen, Unsicherheiten zu reduzieren.

Bleiben ausgeprägte Ängste bestehen, kann eine psychotherapeutische Behandlung sinnvoll sein.

Dabei kann unter anderem daran gearbeitet werden, Katastrophengedanken zu hinterfragen, die Aufmerksamkeit weniger stark auf das Ohrgeräusch zu richten und vermiedene Alltagssituationen wieder aufzunehmen.

Tinnitus und depressive Beschwerden

Ein dauerhaft belastender Tinnitus kann auch mit depressiven Beschwerden verbunden sein.

Betroffene können beispielsweise das Interesse an Aktivitäten verlieren, sich zurückziehen oder zunehmend hoffnungslos fühlen.

Gleichzeitig kann eine depressive Stimmung dazu beitragen, dass negative Gedanken über den Tinnitus stärker in den Vordergrund treten.

Deshalb ist es wichtig, nicht ausschließlich das Ohrgeräusch zu betrachten.

Bestehen depressive Beschwerden, sollten diese unabhängig vom Tinnitus ernst genommen und fachlich abgeklärt werden.

Eine geeignete psychotherapeutische oder medizinische Behandlung kann dann gezielt auf die psychische Erkrankung und die tinnitusbedingte Belastung eingehen.

Tinnitus und Schlafprobleme

Schlafprobleme gehören zu den häufig genannten Belastungen im Zusammenhang mit Tinnitus.

Besonders abends und nachts fehlen viele Umgebungsgeräusche. Dadurch kann der Tinnitus stärker auffallen.

Hinzu kommt häufig die Sorge:

„Hoffentlich kann ich heute trotz des Tinnitus schlafen.“

Allein dieser Gedanke kann zusätzlichen Druck erzeugen und das Einschlafen erschweren.

Schlechter Schlaf führt wiederum zu Müdigkeit und höherer Stressanfälligkeit. Am nächsten Tag kann der Tinnitus dadurch erneut belastender erscheinen.

Psychotherapeutische Strategien können dabei helfen, ungünstige Schlafgewohnheiten und belastende Gedanken rund um das Einschlafen zu verändern.

Wie läuft eine Psychotherapie bei Tinnitus ab?

Zu Beginn steht normalerweise eine ausführliche Betrachtung der individuellen Beschwerden.

Dabei können beispielsweise folgende Fragen eine Rolle spielen:

• Seit wann besteht der Tinnitus?
• Wie stark ist die persönliche Belastung?
• Wann wird der Tinnitus besonders deutlich wahrgenommen?
• Bestehen Ängste oder depressive Beschwerden?
• Wie ist die Schlafqualität?
• Welche Auswirkungen hat der Tinnitus auf den Alltag?
• Werden bestimmte Situationen vermieden?
• Welche Strategien wurden bisher ausprobiert?

Auf dieser Grundlage können individuelle Therapieziele festgelegt werden.

Die Behandlung kann anschließend beispielsweise Übungen zur Veränderung von Gedanken und Aufmerksamkeit, Stressbewältigung, Entspannungsverfahren oder Strategien für einen besseren Schlaf enthalten.

Der genaue Ablauf hängt von den persönlichen Beschwerden und dem eingesetzten psychotherapeutischen Verfahren ab.

Wann sollte psychotherapeutische Hilfe gesucht werden?

Professionelle Unterstützung kann insbesondere sinnvoll sein, wenn der Tinnitus das Leben zunehmend bestimmt.

Hinweise darauf können beispielsweise sein:

• anhaltende Schlafprobleme
• starke Ängste
• depressive Stimmung
• dauerhafte Beschäftigung mit dem Tinnitus
• Konzentrationsprobleme
• sozialer Rückzug
• Einschränkungen im Berufs- oder Privatleben
• erheblicher Leidensdruck

Psychotherapeutische Unterstützung muss dabei nicht erst dann beginnen, wenn die Belastung kaum noch auszuhalten ist.

Eine frühzeitige Auseinandersetzung mit ungünstigen Gedanken- und Verhaltensmustern kann helfen, einen besseren Umgang mit den Beschwerden zu entwickeln.

Bei neu auftretendem oder verändertem Tinnitus sollte unabhängig davon zunächst beziehungsweise ergänzend eine medizinische Abklärung erfolgen.

Unterstützung bei Tinnitus finden

Psychotherapie kann bei belastendem chronischem Tinnitus einen wichtigen Beitrag dazu leisten, die Lebensqualität zu verbessern und den Einfluss der Ohrgeräusche auf den Alltag zu reduzieren.

Welche Form der Unterstützung geeignet ist, hängt von der individuellen Situation und möglichen Begleiterkrankungen ab.

Auf Tinnitus-Therapeuten finden Sie Therapeutinnen und Therapeuten sowie weitere Fachpersonen mit Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit Tinnitus.

→ Jetzt Tinnitus-Therapeuten in Ihrer Nähe finden

Quellen und weiterführende Informationen

• S3-Leitlinie „Chronischer Tinnitus“, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), Registernummer 017-064
• NICE Guideline NG155 „Tinnitus: assessment and management“, National Institute for Health and Care Excellence